Brain｜新的诊断标准“先”定义早期痴呆症

最最初报道，据专家估计，将近三分之一的病患到脑部科就诊时，可能则会被病因为20世纪痴呆病。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上刊发的一篇研究成果之中，英国的学者和药理学药剂师合作助于界定了一种被广泛认可、却对其大不相同的哮喘治疗基本概念——开放性知觉失常（FCD）来使用20世纪痴呆病的比对治疗1。

FCD病状与多种哮喘基本概念上依赖于助于叠

依赖于FCD显出的病患多半在生活之中依赖于停滞的知觉失常，然而脑部外科检查却未呈现出相应素质的病症。文章之中，译者将其定位“大都不恰当（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出现FCD的病患，多半很难看做任何脑部病理学、过敏反应或其他意识病学病症。该课题的界定和术语仍在发展，截止该文章发布前，尚未有统一的治疗标准规范，然而将FCD与依赖于知觉病状的其他非脑部凋亡病症区分显现出来是至关助于要的，如病变意识健康疑问、REM失常、健康焦虑、类固醇和酒精副作用、过敏反应或脑部性紊乱引起的哮喘或知觉病状。

译者凸显，FCD在药理学上可能很典型，但由于很少被治疗出来，因此许多药理学药剂师也对其大不相同，部分原因是因为此类病患多半同时符合轻度知觉失常（MCI）或理性知觉降低（SCD）的描述性标准规范。MCI是一种牵涉到充分知觉尽可能降低的囊肿，其岁数多半大于意味著岁数，且不则会阻碍在生活之中活动。SCD主要描述了关于知觉尽可能降低的理性感受，无法充分知觉不足之处的论据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数科学研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性进展过程。如果这些病患并无法患上潜在的脑部凋亡哮喘，这表明在20世纪药理学治疗时，对病患病状的界定或依赖于误区。

不必将发展为埃尔特海默病作为20世纪知觉紊乱病患的必然趋势

译者在研究成果之中凸显，忽略痴呆病的前驱过渡阶段，对于探究病因机制和开发针对埃尔茨海默氏病的最初型干预措施，显然是非常助于要的。然而事实上，药理学上有相当一部分被治疗为MCI的病患，则会逐渐恢复健康，不必显出出之中枢脑部系统进行性加剧，这类病患多半介于知觉尽可能正常人的人和痴呆病的人群间。

埃尔特海默病多半带有其明显的病理学特征，药理学囊肿病状在MCI过渡阶段前就则会出现。然而，目前多数科学研究凸显MCI的助于要性，以及其可“转化”埃尔特海默病，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆间的确定性的关系。2019年，一项基于20世纪知觉失常人群的分析推断，科学研究者随访7年，断定即使如此有53％的病患均治疗为MCI，而有35％的病患恢复为正常人知觉。

依赖于FCD病状的病患，一定往往上与SCD、MCI病患依赖于助于叠，因此埃尔特海默病或不必是20世纪知觉紊乱病患的必然趋势。

FCD的治疗和病因

FCD的值得注意药理学显出最典型于记忆失常，多半值得注意注意力难以集之中。FCD多于牵涉到非湮没性知觉功能，例如实践、语言或执行功能。与处于脑部凋亡痴呆的前驱过渡阶段的病患不尽相同，身患FCD的人多半对他们的病状倍感焦虑，尽可能讨论病状特征和应对思路，并且可以显出出轻度但停滞的知觉不足之处，几乎无法其他药理学病状。

FCD病患之中可以看到相当往往的病状异质性。根据相关危及的往往，FCD病例多半可能还符合SCD、MCI或痴呆病之一的界定。译者凸显，应慎助于使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与进行性脑部病理学有关。

对FCD的更好忽略将增强整个知觉哮喘课题的高血压

该文第一译者、来自莱斯特大学的Harriet Ball Dr说，“提供治疗标准规范，对于强化FCD和其他知觉失常的治疗、治疗和科学研究是非常助于要的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特征，但它比如说被病因为20世纪痴呆病。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但药剂师预定它不则会像痴呆病那样加剧。从病患的角度来看，FCD的高血压与痴呆病并不恰当，因此需要相异的治疗和诊疗。

Harriet Ball Dr说明，“作为药理学药剂师，我们的目标是找寻20世纪记忆失常的原因，尤其是找寻那些可以随着时间的推移而强化，而不是加剧到痴呆的病状。对FCD有一致的治疗标准规范，这将使我们尽可能更好地确诊FCD，第一时间向病患及其家属解释病情及其高血压。”

这一界定将使关于FCD的科学研究进入一个最初的过渡阶段，药理学药剂师举例来说最初界定为为FCD病患确诊。而关于FCD特异性表征的科学研究也已经开始，包括评估药理学标志物和了解流行病学基本特征，在未来，这样成果将为创设FCD治疗与诊疗提供最初的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html